Osteocondrosi del senoè un cambiamento degenerativo distrofico nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale toracica.
Questa sezione della colonna vertebrale è composta da 12 vertebre. È il meno mobile ed è ben protetto da un corsetto muscolare. A causa di queste caratteristiche, l'osteocondrosi toracica è una patologia meno comune dell'osteocondrosi della colonna cervicale o lombare. Tuttavia, data la tendenza generale verso un aumento dell'incidenza dell'osteocondrosi, i casi di osteocondrosi localizzati nella regione toracica stanno diventando sempre più comuni.
Cause dell'osteocondrosi toracica
La causa principale dell'osteocondrosi toracica, come altri tipi di osteocondrosi, sono i cambiamenti degenerativi nei tessuti e il deterioramento dei processi metabolici dovuti alla malnutrizione e al carico irrazionale sui dischi intervertebrali. L'osteocondrosi toracica si verifica più spesso a causa di una seduta prolungata in una posizione irrazionale e scomoda - alla scrivania, durante la guida di un'auto, nonché in presenza di scoliosi, che porta a un carico irregolare sulla colonna vertebrale. La natura del dolore che si verifica con l'osteocondrosi toracica determina due tipi di sintomi di questa malattia: dorsalgia e dorsalgia.
La manifestazione di Dorsago si manifesta con un dolore acuto e intenso, che ha il carattere di un attacco improvviso. Oltre alla mobilità limitata della schiena, possono verificarsi anche difficoltà respiratorie.
Nella dorsalgia, invece, il dolore localizzato nella zona dei dischi intervertebrali interessati è di lunga durata, relativamente lieve ed è associato a una mobilità limitata della colonna lombare, toracica o cervicale.
Il canale spinale nella zona toracica è piuttosto stretto. Pertanto, la compressione del midollo spinale può verificarsi anche con piccole sporgenze ed ernie nell'osteocondrosi toracica. Questa condizione è particolarmente pericolosa perché può causare problemi al cuore, al fegato, ai reni e al pancreas. Pertanto, il trattamento tempestivo dell'osteocondrosi toracica è così importante per prevenire complicanze.
La particolarità dell'osteocondrosi toracica è che i suoi sintomi possono essere facilmente confusi con segni di altre malattie. Pertanto, questa malattia è chiamata anche "malattia del camaleonte". Oltre alle malattie cardiovascolari come l'angina pectoris e l'infarto, l'osteocondrosi toracica imita il dolore nell'appendicite, nella colecistite, nella colica renale, nonché nelle malattie del tratto gastrointestinale come la gastrite, ulcera peptica, colite (sindrome gastralgica).
Se si sospetta un'osteocondrosi toracica, è necessario effettuare una diagnosi approfondita per differenziare l'osteocondrosi toracica da altre malattie.
Sintomi dell'osteocondrosi toracica
L'osteocondrosi toracica provoca dolore e disagio. Si osserva nel cuore, nel torace, nella schiena, nei fianchi e nella parte superiore dell'addome. Il dolore aumenta durante l'inspirazione, l'espirazione e quando ci si muove. Si può avvertire intorpidimento nel braccio sinistro e nell'area interscapolare, che potrebbe richiedere un ECG. L'osteocondrosi toracica può causare dolore simile alla nevralgia intercostale che si irradia alla scapola.
Spesso il dolore causato dall'osteocondrosi toracica peggiora di notte, come un infarto, provocando paura della morte e quindi può essere confuso con dolore cardiaco con sospetta angina pectoris. La loro differenza rispetto agli attacchi di angina pectoris è che il dolore nell'osteocondrosi toracica non è alleviato dai nitrati e l'ECG non mostra segni patologici caratteristici di questa malattia. Allo stesso tempo, l'assunzione di farmaci per il cuore è assolutamente inefficace; il sollievo dal dolore si ottiene trattando la malattia stessa.
Se i sintomi dell'osteocondrosi toracica dipendono dalla localizzazione e dai meccanismi che hanno causato il processo patologico, molto spesso la malattia è accompagnata dalla compressione delle radici spinali. Una complicanza molto più rara dell'osteocondrosi toracica è la compressione del midollo spinale.
Sintomi di compressione delle strutture radicolari (radicolopatia)
Spesso l'osteocondrosi toracica si manifesta con radicolopatia, che si sviluppa quando si verifica un'ernia del disco. Può verificarsi a qualsiasi livello, ma le più comuni sono le ernie del segmento inferiore più mobile. I sintomi della radicolopatia compaiono immediatamente dopo l’attività fisica e aumentano lentamente nel corso di diverse settimane.
Se i sintomi e le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi toracica sono accompagnati da una protrusione o ernia del disco nel segmento superiore della colonna vertebrale toracica, si tratta di dolore alla spalla, all'articolazione della spalla, alla scapola, al torace o alla cavità addominale.
Fondamentalmente, i sintomi dell'osteocondrosi toracica dipendono dalla direzione dell'ernia: laterale o mediana. L'osteocondrosi toracica, complicata da una protrusione o da un'ernia inguinale laterale, è accompagnata da dolore unilaterale. Inoltre, può verificarsi una perdita locale di sensibilità e dolore a livello dell'ernia. Quando si verifica un'ernia laterale, i sintomi di compressione sono minimi e reversibili. Il dolore aumenta quando muovi la colonna vertebrale, tossisci o fai un respiro profondo. Quando si verifica un’ernia mediana, il dolore è prolungato e persistente e può durare settimane. Il pericolo principale in questo caso potrebbe risiedere nella compressione delle strutture del midollo spinale.
Osteocondrosi toracica e compressione del midollo spinale (mielopatia compressiva)
La mielopatia della colonna vertebrale toracica può essere piuttosto rara. Ciò è dovuto a peculiarità funzionali e anatomiche. In questo caso, i sintomi dell'osteocondrosi toracica sono dolore locale o circostante, intorpidimento, debolezza delle gambe e disfunzione degli organi pelvici. Il dolore può irradiarsi all'inguine, all'addome, allo spazio intercostale o diffondersi alle gambe.
Manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi toracica
L'osteocondrosi toracica si presenta spesso come malattia indipendente o in combinazione con l'osteocondrosi di altre parti della colonna vertebrale. Tuttavia, le manifestazioni cliniche di questo tipo di osteocondrosi si osservano molto meno spesso rispetto all'osteocondrosi della colonna cervicale e lombare e le sindromi riconosciute non sono chiaramente espresse.
L'osteocondrosi toracica non si manifesta clinicamente con un "allentamento" della SDS o con uno spostamento delle vertebre adiacenti. I processi di osteoartrite nei segmenti superiore e inferiore della colonna vertebrale toracica, che sono vicini per struttura e funzione ai segmenti cervicale inferiore e lombare superiore, sono causati da un lato da sindromi corrispondenti e sintomi di osteocondrosi cervicale e lombare, dall'altro presentano sintomi clinici caratteristici, peculiari solo della colonna vertebrale toracica, tra cui la nevralgia intercostale, l'artrosi costovertebrale e costotrasversa, che sono si manifesta con dolore di varia intensità, aggravato dall'inspirazione profonda e dalla tosse. Spesso costante, meno spesso parossistico. Nella nevralgia intercostale, i punti dolorosi sono determinati lungo gli spazi intercostali. Nell'artrosi costovertebrale e costotrasversa, il dolore aumenta a causa della pressione sulle costole e è localizzato nell'area della linea paravertebrale.
Sindromi vertebrogenichea livello toracico - principalmente manifestazioni riflesse: muscolo-tonico, neurodistrofico e vasomotorio. Difficile distinguere le manifestazioni muscolo-toniche vertebrogene, distrofiche e vascolari del piano toracico, accompagnate da dolore alla schiena, sono definite dorsalgia, e nell'area della parete toracica anteriore - pectalgia, quando una più specifica la sindrome non può essere determinata.
Oltre ai disturbi statici e neurologici, l'osteocondrosi toracica è caratterizzata da disturbi viscerali riflessi del cuore, del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Il dolore nella zona del cuore (sindrome pseudoanginosa) può verificarsi come reazione riflessa all'irritazione dei recettori nella colonna cervicale e toracica superiore colpita. Il dolore pseudoanginoso vertebrogenico differisce dal dolore dell'angina pectoris non solo per la localizzazione, ma anche per la durata degli attacchi, per la loro dipendenza dalla posizione della colonna vertebrale e per l'inefficacia dei nitrati. Queste sono le cosiddette pectalgia osindrome della parete toracica anteriore. La sindrome della parete toracica anteriore deve essere considerata in tre varianti causate da patologia cervicale, toracica e cervicotoracica. Tutte queste possibilità provocano cambiamenti tonici muscolari dolorosi e riflessi, distrofici e neurovascolari nel muscolo grande pettorale e in altri tessuti della parete toracica anteriore. Il dolore aumenta con lo sforzo fisico sui muscoli del torace, quando si gira la testa e il tronco, ma non dopo uno sforzo fisico emotivo, generale o dopo aver mangiato, come nell'angina pectoris.
Sindrome da compressione, che si verifica a seguito di una grave ernia del disco posteriore nella colonna vertebrale toracica, è piuttosto rara. Allo stesso tempo, la compressione della radice si manifesta con dolore alla cintura e ipoalgesia nel dermatomero corrispondente, e la compressione o ischemia compressiva del midollo spinale (mielopatia) è simile ai sintomi di un tumore extramidollare: dolore, ipoalgica, motoria e iliaca disturbi della colonna vertebrale.
Nella maggior parte dei casi, la malattia nell'osteocondrosi toracica si sviluppa piuttosto lentamente e inizialmente si manifesta solo con un lieve dolore, che è localizzato nella parte posteriore e aumenta dopo carichi statici a lungo termine o altra permanenza in una posizione. Nel tempo, l'intensità del dolore aumenta e si verifica anche con un breve stress statico; spesso si verificano sintomi neurologici. Negli stadi avanzati dell'osteocondrosi toracica il dolore diventa insopportabile e indipendente dalla posizione del corpo e si intensifica anche di notte.
Trattamento dell'osteocondrosi toracica
I metodi di trattamento riflesso possono essere utilizzati per trattare l'osteocondrosi toracica. Per ripristinare la mobilità della schiena ed eliminare spasmi e ipertensione muscolare, viene utilizzata l'agopuntura o, come si dice nei paesi anglosassoni, l'agopuntura. L'uso di questo metodo efficace consente di migliorare il funzionamento dei vasi sanguigni, il che ha un effetto positivo sulla nutrizione e sull'afflusso di sangue al tessuto del disco intervertebrale. L'efficacia dell'agopuntura nell'osteocondrosi toracica può essere notevolmente aumentata mediante l'uso combinato con terapia manuale, terapia del vuoto, fisioterapia, massaggio a coppettazione e moxoterapia. Questi metodi sono altamente efficaci e sicuri e costituiscono quindi la base per un ciclo di trattamento prescritto individualmente al paziente. Utilizzando questi metodi è possibile arrestare la progressione della malattia, riportare i dischi intervertebrali alle loro normali funzioni, stimolare la rigenerazione dei tessuti (l'anello fibroso del disco intervertebrale e il nucleo polposo) ed eliminare completamente i sintomi spiacevoli della malattia, come il dolore, e prevengono anche le complicanze dell'osteocondrosi, che possono manifestarsi sotto forma di ernie e rigonfiamenti.
Nell'osteocondrosi toracica non hanno poca importanza gli esercizi terapeutici, che non solo completano la terapia principale, ma aiutano anche a formare il corretto corsetto muscolare, prevenendo così future ricadute.